증명서 발급
진단서
▶ 제출서류
| 신청자 | 구 분 | 비 고 | |
| 환자 | 본인 | 본인신분증 | – |
| 친족 | 배우자 직계존속 비속 배우자의 직계존속 | 신청자의 신분증 사본 환자의 신분증 환자의 동의서 환자의 위임장 가족관계증명서 | – |
| 지정대리인 | 친족 외의 대리인 | 신청자의 신분증 사본 환자의 신분증 환자의 동의서 환자의 위임장 개인정보의 목적 외 이용 및 제3자 제공대장 | – |
증명원 발급안내
▶ 의무기록사본 발급 시 구비서류
| 신청자 | 구비서류 | 비 고 |
| 환자본인 | 본인 신분증 | – |
| 의무기록발급신청서 | – | |
| 진료기록열람동의서 | – | |
| 환자본인이 아닐 시 | 신청자의 신분증 사본 | – |
| 환자의 신분증 사본 | – | |
| 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계임을 증명할 수 있는 서류 | 가족일 때 | |
| 환자자필서명동의서 | – | |
| 환자의 위임장 | – | |
| 의무기록발급신청서 | – | |
| 진료기록열람동의서 | – | |
| 개인정보의 목적 외 이용 및 제3자 제공대장 | 보험회사 |