진심이 머무는 공간 필요서류 발급안내
필요 서류 발급안내 (증명서)
환자의 의무기록과 영상자료는 진료 정보로, 개인정보보호법에 의해 환자 본인 또는 환자에게 위임, 동의 받은 대리인이 신분증과 구비서류를 갖추어 병원에 직접 방문하시거나 사전 예약 후 발급 받으실 수 있습니다.
구비서류안내
환자 본인
- 본인 신분증 (사진 o)
친족
[배우자, 직계존속, 직계비속, 배우자의 직계존속, 형제 · 자매 (환자의 배우자, 직계존속, 직계비속, 배우자의 직계존속이 모두 없는 경우에 한정)]
- 신청자의 신분증 또는 사본 (사진 o)
- 친족관계증명서 (가족관계증명서, 주민등록본 등 친족관계임을 확인 할 수 있는 서류 / 환자 또는 신청인 기준으로 발급)
- 환자의 자필 서명한 동의서
- 환자의 신분증 사본 (사진 o)
환자 대리인
(보험회사 등)
- 신청자의 신분증 또는 사본 (사진 o)
- 환자가 자필 서명한 동의서
- 환자가 자필 서명한 위임장
- 환자의 신분증 사본