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비급여안내

(국민건강보험법) 제39조 제3항에 따라 요양급여의 대상에서 제외되는 사항 또는(의료급여법) 제7조 제3항에 따라 의료급여의 대상에서 제외되는 사항의 비용(“비급여 진료비용”)을 환자 또는 환자의 보호자가 쉽게 알 수 있도록 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 고지하오니 참고하시기 바랍니다.
행위료
분류항목가격정보
(단위:원)
특이사항
명칭코드구분비용
상급병실료차액1인실bb11111일50,000
2인실bb11121일30,000
3인실bb11131일20,000
4인실bb11141일10,000
혈액종합검진료
프리미엄종검(여)암포함BB14001일160,000
프리미엄종검(남)암포함BB14011일150,000
이학
요법료
도수치료MX1231회당40,000(중추신경계) 30분
MX1241회당50,000(근골격계) 30분
검사료PCR검사D658397C1회63,710
신속항원검사간이검사1회25,000
서안산요양병원 비급여사항 안내- 행위료



치료재료대
분류항목가격 정보
(단위:원)
특이사항
명칭코드구분비용
의료소모품기저귀bb22221일3,000팬티형,일자형,디매트포함
환의(상)bb13011벌20,000
환의(하)bb13021벌15,000
대시트bb13031장30,000
반시트bb13041장20,000
장갑억제대bb13051개20,000
환자용 턱받이bb13141개15,000
픽스롤BM5102EM1박스15,00010X10
BM5103EM1박스20,00015X10
서안산요양병원 비급여사항 안내(치료/재료대)



약제비
분류항목가격정보(단위:원)특이사항
명칭코드구분비용
영양제아르믹스주15331병50,000250ML
고 열량제위너프페리주78311팩50,000362ML
혈관영양제혈액순환요법,
갱년기관리요법
5-1기본50,000갱년기 증상 완화, 말초 혈액순환개선
(수액+태반 or 글루타치온+헤파멜즈)
8-1프리미엄80,000갱년기 증상 완화, 말초 혈액순환개선
(아르믹스+태반 or 글루타치온+헤파멜즈)
면역력증강요법6-1기본60,000항노화 및 면역력개선
(수액+글루타치온+아연)
9-1프리미엄90,000항노화 및 면역력개선
(아르믹스+글루타치온+아연)
피로회복요법7-1기본70,000만성피로회복
(수액+글루타치온+아르기닌)
10-1프리미엄100,000만성피로회복
(아르믹스+글루타치온+아르기닌)
독감백신독감백신15401앰플30,000
대상포진 백신대상포진 백신3371앰플170,000조스타박스 주
폐렴 백신폐렴 백신3351앰플120,000프리베나 주
태반 주사태반 주사15101앰플20,000라이넥 주
부신호르몬제코티소루주850-11병2,000코티소루 주
한방 기타한방파스480621팩5,000
한방투약한약(첩약)48053한제(10일분)150,000~400,000
침향공진단4808310환150,000
원방사향 공진단4808510환500,000
원방 경옥고 스틱4808610포*5박스90,000
약제서카딘서방정11191정1,300
나스타제정78671정300
타스나정78671정300
레날민정80031정600
메게이트현탁액78521정2,50010ML
가리유니점안액78581병1,0005ML
유락신연고urac-o1개4,20050g
오메크린크림1115-11개15,0001115코드(비용무료)
서안산요양병원 비급여사항 안내(약제비)



제증명수수료
항목가격정보(단위:원)특이사항
명칭코드구분비용
일반진단서bb12011매10,000제증명서 사본
1매:1,000
건강진단서bb12021매20,000
사망진단서bb12121매10,000
입,퇴원확인서bb12031매3,000
통원확인서bb12041매3,000
진료기록부사본bb12051매1,0005매 까지
bb120551매1006매 이상
장기요양의사소견서bb12181매52,870일반, 재신청 기간 외 신청시
bb12191매10,570건강보험(20%)
bb12171매5,280저소득층 경감대상자(10%)
장기요양의사소견서(치매)bb12211매25,930일반, 재신청 기간 외 신청시
bb12221매5,180건강보험(20%)
bb12201매2,590저소득층 경감대상자(10%)
장애진단서bb12131매15,000신체적 장애
후유장애진단서bb12091매50,000
뇌병변장애소견서bb12101매10,000
상해진단서bb12151매50,0003주 미만
bb12161매100,0003주 이상
국민연금
장애심사용 진단서
bb12141매12,000
근로능력평가용 진단서bb12241매10,000
장애인 증명서(소득공제용)bb12251매1,000
X-ray CD복사bb12111장5,000
서안산요양병원 비급여사항 안내(제증명수수료)
기타
항목가격정보비고
명칭코드구분가격
보호자식대bb1116한상5,000원
공기밥bb11171공기1,000원
물티슈bb13091개3,000원
각티슈bb13101곽2,000원
폴리글러브bb13121곽3,000원
서안산요양병원 비급여사항 안내(기타)